桔梗玄参汤治疗鼻炎咽炎医案分享 [复制链接]

L某，男，66岁，鼻咽炎十余年。

症见鼻腔干，堵塞呼吸不利，咽喉异物感明显，据患者自己交代，10多年前练习气功，后练习不慎，出现走火入魔现象，后咽喉异物感一直未见改善，下肢冷在经我治疗后明显改善，脉略滑，舌淡紫苔白稍厚。

辩证为桔梗玄参汤方证

浙贝母10陈皮15茯苓20炙甘草10

大枣15厚朴20苏叶10杏仁10

玄参10明*参10桔梗10法半夏10

7付，水煎服

复诊：鼻腔发堵咽喉异物感较前减轻，近期食欲较差，脉稍滑，舌淡紫苔根*偏厚

杏仁10陈皮15茯苓20炙甘草10

大枣15厚朴20苏叶10砂仁10

玄参10明*参10桔梗10法半夏10

7付，继续巩固治疗

桔梗玄参汤其实来自半夏厚朴汤，有医家认为，桔梗玄参汤治疗鼻炎咽炎均有患病的，效果最好。

桔梗元参汤

清朝名医*元御在《四圣心源》中治疗鼻炎的方子，成分为桔梗（9克）、元参（9克）、杏仁（9克）、橘皮（9克）、半夏（9克）、茯苓（9克）、甘草（6克）、生姜（9克）。2关于鼻病根原

*元御在《四圣心源》卷八中将鼻病根原解释为下：鼻病根原

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为*，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。四种鼻病的对应药方

桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。用法：煎半杯，热服