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创新摄影师：可可的七岁图虫创意
Hello大家好，我是培根。
一个热爱中医的慵懒青年！
这里是种树人种下的第棵树
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浅谈臌胀消水法I王文彦I臌胀病的后期，消水肿是一个很棘手的问题。此期，腹内有大量的积水，只用一般的行水药，很难达到目的，但使用一些峻猛利水之剂如舟车丸之类，也并非良法。因此时是邪气亢盛、正气虚衰阶段，再经峻下，积水虽可一时从大便排除，患者顿觉轻快一时，但病邪并未尽除，而正气又进一步耗伤，容易造成再度积水，使病情发展为补之不能、再泻不可的坏病。笔者认为，体内的水液和糟粕，其排泄各有其道。峻泻利水，迫水从大便而岀，终非正路，腹内积水虽一时减少，自觉腹水顿消，但实际上水道依然不通，水液可再度积蓄，所以此法并非治本。此期的治疗，仍然要从行水上着手，但要酌加有关血分药物和气分的药物。因为此时是臌胀后期，是气、血、水三者的同病阶段。笔者应用自拟臌胀消水方，每每取得疗效。方药如下：水红花子30g、苍术15g、当归20g、白茅根30g、大腹皮20g、防己15g、槟榔15g、*芪50g、茯苓皮30g、荔枝核30g、陈皮15g、泽兰叶20g、桑白皮20g、砂仁15g、蒲*炭20g。患者用药后，5~10天尿量显著增多，2~3周后腹水大减，1个月后，可配成丸药继续服用，在2~3个月内，腹水消净，机体康复。这是一种通过行气活血而利水的综合治疗。如服上方两周后效果不显者，可加葶苈子15g、杏仁10g,开上以通下，效果尤佳。（培根按：这个方可以理解成是五皮饮、白茅根泽兰叶防己消水，蒲*槟榔荔枝核理气活血，*芪当归益气养血扶正气）温运脾阳治臌胀丨吕永岐I臌胀一病，诸贤用攻逐水饮、活血化瘀、软坚散结、滋补肝肾、养阴清热等法治者多，而用温运脾阳法治者少。脾为后天之本，得阳气之温煦，司运化之职，为脏腑气血运行的枢纽。脾气健运则营卫协调，五脏安和；脾胃一伤则气血虚弱，疾病由生。臌胀或因气滞血瘀，肝气横逆犯脾；或因饮食不节，损伤脾胃；或因素体脾虚，中阳不振。临床见单纯肝气郁结者少，而木郁乘土或脾虚肝乘者多。肝木郁结横逆乘土，脾失健运，水反为湿，湿浊益甚，升降失常，三焦壅塞，加之肝血瘀结而成痼疾。所以主病在肝，受病在脾。“知肝传脾，当先实脾”，温运脾阳法意在温而不燥，运而不滞，使补而不腻，攻而不伐，中气斡旋得复，后天资生有源，痼疾可有转机。临床我常以人参、白术、茯苓健脾，用水红花子、大腹皮、急性子利水，配伍附子取其温阳且走而不守、内达外彻、能升降之功，配伍香附取其能解气郁、散血瘀，配伍陈皮取其性温能补能和、辛能散、苦能燥、调中快膈、导滞消痰，利水破癥、宣通五脏之功，皆为达温运脾阳之目的。对湿停不化，久而不愈之臌胀常获理想的疗效。臌胀病往往虚实错杂，寒热并见，临床只有辨明寒热虚实，有无兼夹，寓温运脾阳于活血化瘀、软坚散结等诸法之中，方能达到治愈疾病之目的。（培根按：之所以选这两则医话，主要是我觉得这两个的用药思路很像的）
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