痹证急性发作，四肢关节焮肿疼痛，以双膝髋关节肿痛为主者，治当益气通痹，清热消肿除痛，方用痹证五圣汤：*芪30~60克，金银花20~30克，牛膝15克，远志15克，石斛15克。水煎服，每日一付。加减：肿痛减退但脉仍滑数，属阴虚内热者，加鳖甲15克、白芍15克或龟板15克；膝关节肿痛难消如鹤膝者，酌加枸杞15克、苍术15克、萆薢15克、独活15克、僵蚕10克、白茄根12克、秦艽12克。这个方可以用于现在临床上常见的痛风性关节炎。膝部关节肿痛烧，效方痹证五圣疗。*芪银花牛远斛，肿退内热龟鳖芍。肿痛难消如鹤膝，杞苍薢独蚕茄艽。周炳文俞大祥关于痹证，几位中医大师的用药经验：痹症风痛者，在相应方剂中，可加独活20~60克（阴虚血燥慎用，或配伍养血药）、川芎15～30克祛风止痛，顽固者再加白花蛇1条、乌梢蛇10克、海风藤30~45克；寒痛者，加制川乌15～30克、制草乌15～30克、细辛8~15克，还可加穿山龙30克、徐长卿15克；湿痛者，加苍术15克、白术45克、薏苡仁30~60克、制附子15克，或加千年健30克、钻地风各30克；着痹如水肿明显，仅以利尿效差，当加当归、赤芍等活血通脉之品；热痛者，生地50~克、知母20克、寒水石30克，甚者水牛角30克、山羊角30克、犀*丸1丸、羚羊角0.6克。治热痹在用寒凉为主的同时，可适佐温通止痛之桂枝、制川草乌、鸡血藤、海风藤；瘀痛者，加蜈蚣2~3条、全蝎3~5克、僵蚕10克、水蛭3~10克。痰瘀深结者，再加白芥子10~15克、制南星30~60克。伴气虚加*参15~30克、*芪20～60克；阳虚加仙茅15克、补骨脂12克；阴虚加枸杞子15克、桑寄生20克；血虚加当归12克、鸡血藤30克。红斑结节加水牛角。关节肿痛为风湿痰瘀胶结者，用薏仁20~60克、泽兰15~30克、泽泻15克、七叶莲、山慈菇、刘寄奴、苏木、乌梢蛇等。肢拘挛者，加诸虫药，有寒再加桂枝、川乌、附子、鹿角片；风湿重再加宽筋藤等藤类药。肌肉萎缩，加露蜂房、白术、蕲蛇粉3克（冲服），并加*芪及熟地等益肾药。类风湿疼痛，加仙灵脾、露蜂房；痛风血尿酸高加萆薢、土茯苓；强直性脊柱炎加当归、鹿角；肩关节炎加宽筋藤、石楠藤、血枫藤；坐骨神经痛加大白芍用量；骨质增生加骨碎补、鹿衔草，颈椎增生加葛根，腰椎增生加续断，腰肌劳损加骨碎补、自然铜。顽痹当配养血活血药熟地、当归、鸡血藤；风燥痹证，或久遣风燥药，均应适当配养阴药石斛、白芍、枸杞子、麦冬等；如果欲撤激素，可加仙茅、仙灵脾、熟地、鹿角、鹿衔草、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉类温补肾阳药。朱良春李济仁姜春华蒋世英等预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
