1.宣肺以祛其诱因稳定病局
大抵外邪侵扰，先犯肺表。一般多伴上呼吸道感染。风激水泛，水肿加重，易致病证急性发作。风邪每多兼夹，或兼寒，或化热，或蕴郁而为湿*，往往因时令变换而出现各种证候。
曹氏认为临床诊察咽喉很重要，咽红而痛，风热居多；咽红不痛，内多蕴热，以其非暴感之邪，故不觉红赤肿痛；如痛而不红，则为暴感风寒，或寒结少阴，随经上逆，而致咽痛气痹；如两侧咽弓长期不退，可知其炎症难消的病原所在。
曹氏在治此证时，喜用麻*(或用紫苏、浮萍、香薷），因其能宣肺、平喘、利水。如风寒用麻*附子细辛汤，风热用越婢加术汤或麻杏石甘汤，水*则用麻*连翘赤小豆汤；分别佐以杏仁、前胡、桔梗、蝉蜕等加强宣肃功能；再加桑白皮、茯苓皮、白茅根等因势利导，或加金银花、蒲公英、贯众、土茯苓等宣解水*。
盖肺气不开，则肾气不降，上源水活，则下流自畅。宣肺治标在控制病情，尽量减少外来干扰，使风邪水湿得以及时清除，疾病之环境能得迅速改善。
2.治脾是关键
从病邪来说，湿(致病因子）盛则伤脾，脾虚则生湿(病理产物）；从治疗上说，培土可以生金，崇土可以胜湿，且“火土合德”尤为治本之图。故“其制在脾”。
曹氏认为治脾之法，扶脾阳可用附子理中合五苓，益脾气可用*芪防己或玉屏风，养脾阴可用参苓白术，兼湿热可用资生丸等方加减。再者，本病病理变化离不开湿邪为患，又因尿中*素长期存在及过量激素的*副作用，均可进一步蕴湿生热，湿热浸淫，脾肾受累，气化更难宣通。
慢性水肿的长期不易消退，湿热亦是主因。治湿热曹氏主张选取紫苏、藿香、半夏、陈皮、杏仁、豆蔻、枳壳、桔梗、茯苓、泽泻、薏苡仁、木通等轻苦微辛甘淡流动之品，如同中流砥柱，故治疗才可立于不败之地。
3.治肾是根本
肾病病灶在肾，病理机转与机体密切相关联，从寒化由肾阳不足而来，从热化由肾阴耗损而致。
阳虚苦寒，责之脾肾，为病之主流。故此，曹氏认为温扶脾肾阳气，是治疗肾病之大法，且应始终贯彻于整个病程中，以为扶正祛邪之计。
脾肾阳虚有土残水滥及水寒血败之别，在辨证施治上分两步：
“土残水滥”矛盾的主要方面在脾，是脾阳虚的进一步发展。曹氏用真武汤于脾阳虚初转肾阳虚阶段，当肾阳虚证初露端倪，此时用真武汤最为合拍，脾肾阳运充复，则凝集之水湿自得宣泄。不必计较于利尿消肿，反而削弱机体自愈能力，亦不宜早用吴茱萸、熟地*，反易助湿伤脾。用此方要掌握脾肾转化之机，坚持守方，不求近功，自可积渐生效。
“水寒血败”矛盾的主要方面在肾。阳虚血寒，精化为水，病邪深入重地。宜用济生肾气丸合参茸类药物，以补肾扶阳，温煦精血，散寒行水，阴中求阳，积极改善肾脏功能，促使邪*清除。
若素体肝肾阴虚或相火妄动与湿热依附为虐；或湿热久稽伤及肝肾之阴。此种“阴虚湿热”之证，在治疗上矛盾重重，单纯滋阴或清化湿热，都不能切合病机，当滋阴与清化并举，权衡轻重缓急，用药有所侧重。《三家医案》载滋荣养液膏，此方滋而不浊，正如其方解所说，有承流宣化，滋水息肝，播植生机，激浊扬清之功。可以效法。
4.水与血在病理上的互为因果
人身血热而水寒，水温则血活。水气寒则脉道窒，脉中之血即涩滞不得畅行。寒水所困，血凝成瘀，血为水寒所败而为肿，此即血瘀水停之证（《金匮发微》）。临床所见面色晦暗，舌紫而胖，两侧咽弓紫黯水肿，腹壁见紫缕，均为血瘀征象。曹氏认为治瘀之法，亦未可专事攻逐，宜选兼顾两利之品，如泽兰、益母草、当归、牛膝、路路通、丝瓜络、白茅根、三七、琥珀等。曹氏用真武汤见面唇发绀者，加当归以温疏血郁，再加泽兰为引，意即在此。
5.激素副作用的纠治
常首先鼓励患者逐步递减乃至停用激素，并嘱讲明减停后尿检出现的反跳性变化使患者不要惊恐失措。
在治疗上，一是清化湿热瘀*。在辨证前提下，可分别采用荆防败*散、五味消*饮，酌加祛湿化瘀疏络之品如苍术、泽兰、薏苡仁、益母草、牡丹皮、赤芍、丝瓜络、姜*、天仙藤等，芳香化浊如郁金、石菖蒲、橘叶等。二是泻相火、平浮阳。如面色潮红，脉大不实，或小溲*赤，五心烦热，此激素助热伤阴，激动虚阳、相火所致。
曹氏用桂枝加龙骨牡蛎汤温导潜降，或滋肾通关丸坚阴泻火，取小量附、桂以导潜，使浮阳潜降，火归水中，疗效尚称理想，如偏于阴虚阳亢者，亦可用当归六*汤加地骨皮、白薇等滋阴清热。
6.尿液变化的治疗
肾病尿检必有尿液变化，特别是尿中蛋白、红细胞、脓细胞的增多，有时出现管型，曹氏认为这提示精微不断漏泄，湿浊不断产生，形成精血益虚，浊邪益甚的恶性循环。治尿液变化主张当从整体着眼，以辨证论治为原则，提高抗病能力，才能促进浊邪的清除。当然，酌用些有针对性的药物，亦有必要，如固精微选用芡实、莲子、金樱子、菟丝子、杜仲等；治疗红细胞选用三七、琥珀、血余炭、红米曲、藕节、白茅根；除脓细胞、管型，选用蒲公英、马齿苋、贯众、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、泽兰、泽泻等。临床选二三味为引，不必叠床架屋，追求特效。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
版权声明：我们注重分享，文章、图片、视频来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
