颜正华——国医巨匠、北京中医药大学讲解生，原名绍棠，字秀峰。江苏丹阳人。知名中医学家，中药学行家。年7月被国度人事部、卫生部、中医药治理局毗连断定为首批“寰宇经受老中医药行家学术阅历引导师长”。年被文明部断定为第一批“国度级非物资文明遗产保守医药项目”代表性传承人。年被评为“京都国医名师”。年被评为“国医巨匠”，同庚被聘为中华中医药学会毕生理事，并获“毕生成果奖”。提要风水相搏型，以浑身皆肿，来势仓卒，伴随恶寒发烧，肢节酸痛，小便不利等为主症。偏于风热者，伴咽喉红肿痛楚，舌质红，脉浮数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮紧。治以疏风清热，宣肺利水。颜讲解罕用单方为越婢加术汤加减。罕用药为麻*、杏仁、防风、白术、茯苓、泽泻、车前子、桑白皮、*芩。一、根底调节办法
1、补虚泻实针对风邪外袭、水湿浸渍而至“肺失宣降、脾失健运”之水肿，颜讲解常经由“泻实”调节；而针对脾肾阳虚、气化不利而致水肿者，颜讲解常以“补虚”为法；而针对两者同时存在，真假复杂者，颜讲解常以“补虚泻实”为调节的基根源则，方选防己*芪汤加减。方中防己苦泄辛散，祛风除湿，利水消肿;*芪补气健脾补肺，固表行水；白术健脾燥湿利水;三药真假两全，标本兼治，宣肺健脾补肾，而使水肿消退。2、通调水道即经由“解表发汗、渗利小便”等办法调节水肿。针对上半身水肿重者，以发汗为主，颜讲解常采用麻*、桑白皮、葶苈子等质轻上浮之品；下半身水肿甚者，以利小便为主，颜讲解常采用怀牛膝、益母草、泽泻等质重下降之品。其它，颜讲解常于方中佐以理气药以巩固消肿之功，如陈皮、枳壳、大腹皮等。若遇久病入络而有血瘀征兆者，颜讲解常配伍活血化瘀药，如丹参、当归、川芎等。二、辨证治验
1、风水相搏型以浑身皆肿，来势仓卒，伴随恶寒发烧，肢节酸痛，小便不利等为主症。偏于风热者，伴咽喉红肿痛楚，舌质红，脉浮数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮紧。治以疏风清热，宣肺利水。颜讲解罕用单方为越婢加术汤加减。罕用药为麻*、杏仁、防风、白术、茯苓、泽泻、车前子、桑白皮、*芩。2、湿热蕴结型以眼睑浮肿，延及浑身，皮肤光洁，尿少色赤，恶风发烧，舌质红，苔薄*，脉浮数或滑数为主症。治以宣肺解*，利湿消肿。颜讲解罕用单方为麻*连翘赤小豆汤合五味消*饮加减。罕用药为麻*、杏仁、桑白皮、赤小豆、野菊花、蒲公英、紫花地丁等。3、水湿浸淫型以浑身水肿，下肢显然，按之没指，小便枯竭，肉体困重，胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓为主症。治以健脾化湿，通阳利水。颜讲解罕用单方为五皮饮合胃苓汤加减。罕用药为桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。4、脾阳虚衰型以身肿日久，腰下列为甚，按之凹下不易复原，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神困乏力，手脚疲倦，小便枯竭，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓为主症。治以健脾温阳利水。颜讲解罕用单方为实脾饮加减。罕用药为干姜、附子、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、大腹皮等。5、肾阳虚衰型以水肿屡屡消长，面浮身肿，腰下列甚，按之凹下不起，尿量缩小或反多，腰酸冷痛，怯寒神疲，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力为主症。治以温肾助阳，化气行水。颜讲解罕用单方为济生肾气丸合真武汤加减。罕用药为附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。三、验案举隅
案一：患者某，女，46岁。初诊光阴：年4月20日。主诉：水肿3个月。现病史：浑身浮肿、下肢尤甚、下昼及*昏加剧，腰酸痛，足跟痛，尿量缩小，脱发，心悸，胸闷气促，面青唇紫，纳少，眠差，大便不爽，2-3日1行。脉沉细滑，舌暗苔薄白有齿痕，舌下青紫。末次月信日期(LMP)：4月12日，这回月信提早10天，量少色暗，有痛经。辨证：脾肾阳虚，水湿停运。治法：健脾温肾，利水渗湿。处方：*参15g，生*芪18g，生白术12g，防己10g，茯苓30g，炒枣仁15g，远志10g，当归15g，生薏苡仁15g，泽泻12g，冬葵子15g，丹参15g，7剂，水煎服，日1剂。二诊光阴：年4月27日。患者服上方7剂后，病症显然改良。现浑身水肿减弱，纳可，眠安，二便调。舌暗，边有齿痕，苔薄白，舌下青紫，脉沉细滑。守方，生薏苡仁改成30g，7剂，水煎服，日1剂。患者服药后，水肿病症消逝，随访半年未复发。本案属“脾肾阳虚，水湿众多”之水肿。颜讲解以为，中阳不振，健运失司，气不化水，以至下焦水邪众多，故浑身浮肿，下肢尤甚。水气上凌心肺，故见心悸、胸闷、气促。腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰酸痛。肾与膀胱相内外，肾阳不够，膀胱气化弗成，故尿量缩小。舌暗，舌下青紫显示体内水血互结，瘀血呆滞。故颜讲解调节此案以“健脾温肾，利水渗湿”为根底治法，以防己*芪汤为根底方加减。方中*参、生*芪、白术均为罕用补气药，且*芪、白术兼有益水之功，三药适用共奏补气行水消肿之功。茯苓、防己、泽泻、冬葵子为利水消肿药;炒枣加大了生薏苡仁的量，以求健脾渗湿而速消水肿，收到杰出调节成就。案二：患者某，女，51岁。初诊光阴：年2月14日。主诉：浑身水肿20日。
现病史：20天前无显然诱因的处境下呈现晨起颜面及眼睑浮肿，后呈现浑身水肿，西医诊断为急性肾小球肾炎。现浑身水肿、双下肢尤甚，尿量缩小、色*，口干不欲饮，干咳无痰，动则喘，腰酸，便干，日1行，纳呆，眠差。2月10日尿常例示：尿卵白(+++)。舌红苔微*，舌下青紫，脉弦滑。有糖尿病病史。辨证：脾虚湿盛。治法：补气利水。处方：生*芪30g，防己10g，桑白皮15g，茯苓皮30g，大腹皮12g，陈皮10g，冬瓜皮30g，葶苈子10g，赤小豆30g，麦冬10g，丹参30g，坤草30g，7剂，水煎服，日1剂。二诊光阴：年2月21日。患者服上方7剂后，诸症缓和。颜讲解在上方根底上去冬瓜皮30g，加泽兰12g、泽泻12g，7剂，水煎服，日1剂。患者服上方七剂后双下肢水肿根底消逝。本案证属气虚水泛之水肿。气虚无以输布体内津液，而致水邪内停，泛溢肌肤，则浑身水肿。脾性虚，健运失司，气不化水，以至下焦水邪众多，故下肢尤甚。腰为肾之府，肾气虚而水气内盛，故腰酸痛。肾与膀胱相内外，肾阳不够，膀胱气化弗成，故尿量缩小。肺肾气虚，肾不纳气，气不归元，则动则喘。故颜讲解在调节此病例时以“补气利水”为其根底思维，以防己*芪汤加五皮饮为根底方加减。方中生*芪为补气药;防己、桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、冬瓜皮、葶苈子、赤小豆、坤草为行气利水消肿药;麦冬养阴药以防利水过度而伤及津液;丹参养血活血药;诸药适用，证毛病合，以求手到回春之效。二诊时，患者病情获得了很好的把持，为强固疗效，在守方的根底上插手了泽兰、泽泻等利水消肿药。经由近14剂的调节，水肿全消，收到了很好的临床疗效。案三：患者某男，55岁。初诊光阴：年2月17日。主诉：腹水2年。现病史：腹部胀满、伴中脘胀满，口干不欲饮，纳少，眠安，二便调。舌暗红，苔薄*，舌下青紫，脉弦滑。CT（2月10日）示：①肝强硬、门脉略宽；②脾大，脾静脉蔓延；③右肾积水(轻)；④腹腔积液。胃镜(2月10日)示：食道静脉蔓延。辨证：湿*内蕴，水饮内停。治法：解*利湿，逐饮消肿。处方：柴胡10g，赤芍15g，丹参30g，赤小豆30g，水红花子15g，鳖甲30g，茵陈30g，土茯苓30g，大腹皮12g，泽泻15g，生薏苡仁30g，板蓝根30g，生*芪15g，10剂，水煎服，日1剂。二诊光阴：年2月28日。患者服上方10剂后，病症有所改良。现腹水，纳可，眠安，二便调。舌暗红苔薄*，舌下青紫，脉弦滑。顔讲解在上方根底上加炒栀子6g，桃仁6g，去赤小豆30g，10剂，水煎服，日1剂。三诊光阴：年3月9日。患者服上方10剂后腹水病症根底消逝。现纳可、眠安、二便调。舌红苔*，舌下青紫，脉弦滑。原方继服10剂，水煎服，日1剂。患者服药后腹水肿胀齐备消逝，随访3个月未复发。此案从西医角度来讲属于肝强硬而至的腹水，中医辨证为湿*内蕴之腹水证。颜讲解以为，患者长久喝酒，损伤肝脾，脾失健运，肝失疏泄，湿浊内阻，则腹水。故颜讲解在调节此病例时以“解*利湿消肿”为调节绳尺。方中柴胡为疏肝药;赤芍、丹参、水红花子为活血养血药;鳖甲为软坚散结药;茵陈、土茯苓、板蓝根为清热解*药;大腹皮、泽泻、生薏苡仁为利湿消肿药;生*芪为补气药;诸药适用，扶正祛邪，以求手到回春之效。二诊时，经由10剂中药的调节，病情获得很好的把持，为强固疗效而插手了清热药炒栀子、活血药桃仁，连服20剂后终收到了临床治愈水准。■
感激
