朱丹溪有一句话：一有怫郁，诸病生怫。
怎么理解？拿耳鸣来举例。精神刺激、抑郁不畅或者悲郁怒忿，导致肝失条达，肝郁气滞，日久化热生火，气乱循经上扰耳鸣，就出现了耳鸣。
这类耳鸣怎么解决？先调气。
孙女士，30岁，双侧耳鸣伴随听力下降1年。自觉夜间耳鸣加重，如蝉鸣一般，影响睡眠。经前乳胀，月经量少，色暗，血块不显。
女子自述，平时脾气急躁，爱生气，伴有焦虑，甚至有胸闷气短的情况。晚上睡眠质量堪忧，经常睡不着、多梦易醒。舌暗红，苔薄*偏干，脉弦。
中医辨证为耳鸣，气郁化火，上犯耳窍。
患者平时焦躁易怒，忿郁太过导致气机郁滞，肝失条达。气郁化火扰神，所以失眠多梦。火热上扰清窍，所以耳鸣。气滞血停，所以月经量少、色暗。
要注意的是，郁为本，火为标。治疗耳鸣，要以调气当先。方用四逆散加减。
平时：柴胡、赤芍、白芍、炒枳实、北沙参、炒酸枣仁、炒白蒺藜
经期：柴胡、赤芍、白芍、当归、制首乌、泽兰、醋香附
选择四逆散为主方，平时以赤芍、酸枣仁配伍清热养血；北沙参、沟通养阴清热、平肝泻火；经期用泽兰、香附活血理气，调气血事半功倍。气顺郁解，气血调和，耳鸣自然就消。
有耳鸣的朋友记得一句话，情绪是调控耳鸣的关键因素。只有情志舒畅，治疗才能事半功倍。保持一个好心情，耳鸣才能消得更快。
最后提醒大家，方子不能盲目套用，需要详细辨证。你有耳鸣的问题吗？
