痛症中药治疗心得8 [复制链接]

痛风，是以肢体游走性剧痛为主要特点的一种病证，一般认为是由于人体阴阳气血失调，外邪乘虚而入所引起。痛风的病名最早由元代的朱丹溪明确提出，并指出痛风的病因病机有风、痰、湿、瘀之分。痛风的病因病机主要在于人体正气不足，阴阳失调，湿热痰瘀等病理产物积聚于体内，留滞经络；再加上饮食劳倦，房事不节，感受外邪，气血凝滞不通，故而发病。痛风虽以湿热、痰浊、瘀血为常见病理因素，但诸邪之所以能久羁人体，实缘于正气的不足，或因为房事不节，肝肾亏虚，精血不足，或因为脾虚失运而水湿停聚，或因气郁伤肝，肝失疏泄，气机痹阻，气滞血瘀，均为临床所常见。诸多因素归结其病因病机就是正虚邪实。痛风多呈发作性，多由疲劳、房事不节、厚味多餐或感受风寒湿热等外邪诱发，发作时表现为某一局部剧烈疼痛，甚则背不能动、或手不能举，或脚不能履地，并且有日轻夜重和转移性疼痛的特点。经休息和治疗后虽可以获得好转，但时息时发，日久可致受损部位出现肿胀、畸形，恢复较为困难。中医的痛风之病，相当于西医的风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎。西医的痛风性关节炎，通常也简称“痛风”，是指一种由于体内尿酸过多而引起的疾病。西医认为痛风的发生常常是因为血液循环中的尿酸过多所致。如果体内产生的尿酸过多，或者肾脏不能排泄足够的尿酸，就可能发生痛风，大多数病例都是因为肾脏对尿酸的排泄能力下降引起，至于为什么会引起肾脏对尿酸的排泄减少，目前也不甚清楚，或是因为某种遗传缺陷或特殊的肾脏缺陷引发痛风的问题，对此类问题目前大都了解的十分有限。某些情况会引起尿酸过高，如脱水；使用利尿剂会使尿酸水平增高；其它的某些药物也会影响血液中尿酸的水平。尿酸过高并不一定会出现痛风的症状，只有少部分尿酸水平过高的人会产生症状。痛风性关节炎出现症状，一次只有一个关节发病，关节疼痛剧烈，并伴有红肿，痛风症状的突然发作有时与物理性疾病、创伤或饮酒过量有关。痛风性关节炎最早出现红肿热痛症状的是大脚趾关节，血液中的尿酸过高，发病的关节液中会有尿酸结晶。尽管目前还没有确切的方法能够预防痛风，但临床上确实有痛风性关节炎症状控制后，数十年不发作的病例，究其最关键的因素就是忌口，凡是嘌呤含量过高的食物尽量不要过多摄入、禁喝任何酒类、多喝白开水。我们的古人特别强调“病从口入”的道理，痛风性关节炎与食物摄入非常尤其有关联。

萆薢

萆薢主产于浙江、江西等地，性味平苦。归肝、胃、膀胱经。萆薢具有利湿、分清去浊，为治膏淋、白浊之要药。湿热下注，清浊相混，见小便浑浊呈乳白色，或夹凝块，或夹血丝，尿道热涩疼痛，舌红苔*腻者，每以萆薢配车前子、*柏、滑石等清利之品。如小便混浊，白如泔浆，尿时不痛无热像的，可以萆薢配石菖蒲、益智仁、乌药同用。妇女白带湿胜者，常用萆薢配伍白术、芡实、薏苡仁等。萆薢既无利水消肿之功，亦无清热通淋之效，所以为治疗膏淋所用，是因为萆薢具有利湿而能分清去浊的特点。膏淋，相当于西医的乳糜尿，多为脾肾气虚引起，利用分清去浊的功能，临床上常把萆薢作为人体的“清道夫”，不仅能够改善肾滤过与重吸收的功能，还能够清除血液中过高的尿酸和过高的胆固醇。加上萆薢又能够祛风湿，所以成为治疗风湿痹痛、治疗痛风难得的好药，一般与独活、川芎、威灵仙等祛风通络之品配伍使用，偏寒湿的，可以配附子、桂枝等药；属湿热的则配秦艽、薏苡仁、防己等；偏瘀滞的，可用泽兰、郁金之类；肾虚而腰膝疼痛的，多配伍杜仲、川续断、牛膝等药物。萆薢的用量10~15克，煎汤服用。

泽兰

泽兰大多生于沼泽地，山野低洼地或水边等潮湿处，其叶如兰，气香，故称泽兰。泽兰，芳香悦脾，疏利悦肝；其苦能清热，甘能和血，酸能入肝，温通营血；通九窍，利关节，养气血，破宿血，消癥瘕，还能通小肠，长肉生肌。作为妇科调经的要药，泽兰疏利悦肝，活血通经，且行而不峻。如治瘀阻闭经、痛经，可与马鞭草、益母草同用，若因血虚有火，月经耗损，渐至不通或室女闭经，可与当归、芍药配伍。泽兰消散瘀滞而治伤痛，治跌打损伤，常与当归、川芎、红花、桃仁等水煎服用。泽兰既能活血化瘀，又能通利经脉，用治胸胁疼痛，可与郁金、丹参等合用，治疗痛风可与萆薢、苍术、郁金等配伍。泽兰能散痈消肿，也能利水消肿，泽兰走气道，故能够利水道，走血分，故能够治水肿，除痈*。现代研究表明泽兰含挥发油，具有抗血栓、强心的作用，并能够对血液流变学产生影响，能够降低血液黏度，改善微血循环。泽兰用量一般为10~15克，泽兰为活血祛瘀之品，无瘀血或血虚者应慎用。