五、益气养血、帮肝健脾、养阴凉血法治疗痞块一例
刘某，女，41岁。初诊;年3月。
主诉及病史∶年发现患肝炎，合并脂肪肝，以后脾脏逐渐肿大。某医院诊为肝硬化，脾功能亢进。因不愿作脾切除手术而来中医门诊治疗。
诊查∶面色苍白，周身乏力，头晕纳差，腹胀便溏，尿短身肿，牙龈血出，月经量多。舌净无苔，脉象沉细。
辨证;气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀。
治法;益气养血，柔肝健脾，养阴凉血。
处方;生芪30g*参12g云苓15g炮姜10g丹参10g炒苍白术各12g白芍18g当归10g鳖甲15g阿胶12g炒地榆12g大枣10枚生牡蛎30g藕节12g
按上方曾加减使用鸡内金6g，泽兰15g，槐花炭10g等。共计调治2个月余，症状好转，血小板上升到10万/mm3以上。6月份复查两次血小板结果为;/mm3、/mm3，7月份复查结果为;/mm3，白细胞/mm3。自觉头晕、乏力好转，肝脾肿大如前。
患者系肝炎后合并脂肪性变、胆道感染，最后发展为肝硬化、脾功能亢进，病情比较复杂。既有气血两虚之象，又有阴虚血分蕴热，证属虚实交错、寒热兼见。所以关老仍从整体出发，辨病与辨证相结合，主要-根据其临床证候，并参考体征和化验结果，审慎地寒热并用。方中生芪、*参、云苓、白术、当归、白芍益气养血，苍术、炮姜、大枣升阳健脾温中，阿胶、地榆、整甲、牡蛎、藕节、丹参养阴凉血、活血软坚消痞。调治2个月余，症状好转，化验检查明显改善，但是肝脾肿大未消。通过本例的治疗，对于已发展成肝硬化的肝脾肿大、伴有脾功能亢进者，他体会单纯中医中药治疗，使肝脾回缩是相当困难的，但是能够改善症状和机体状况。通过益气养血扶正，对于提高白细胞、血小板数量尚有一定的作用。
六、益气养阴、凉血活血法治愈癥瘕一例
王某，男，46岁。
初诊∶年3月18日。
主诉及病史;曾患疟疾，服用过大量奎宁，当时检查疑为急性*疸型肝炎。后来京复查，诊断为奎宁中*性肝炎，肝硬化。曾用中西药医治，疗效不佳。故来门诊治疗。
诊查;来诊时病发已达一年半，肝功能持续异常。面色黧黑，身倦腰酸，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦，齿鼻时作衄不止，小溲*短，朱砂掌明显。舌苔白、质绛，脉弦。
辨证∶阴虚血热，气虚血滞。
治法∶益气养阴，凉血活血。
处方;生芪24g生地15g白芍15g丹参24g藕节12g红花15g泽兰15g草河车15g木瓜12g阿胶9g郁金12g王不留行12g槐花炭12g羚羊角粉0.6g（分冲）
上方药共用14剂，复查肝功能明显好转，谷丙转氨酶单位，麝浊6.5单位，麝絮（一）。坚持用上方调治，效不更方，药味基本如上，共达半年余。至年4月复查;谷丙转氨酶正常，麝浊10单位，麝絮（一），白蛋白4.6g%，球蛋白3.2g%。
本例患者有明显药物中*历史，且出现轻度*疸，肝功能严重损害，肝大质硬，西医诊断为奎宁中*性肝炎，肝硬化。从病因上看似与病*性肝炎发展为肝硬化者有异，但中医辨证仍属干阴虚血热，治法用药与其相同。方中白芍、丹参、阿胶养血柔肝;草河车、生地、藕节、槐花炭清热解*，凉血止血;红花、泽兰、王不留行活血化瘀;郁金、木香疏肝理气;重用生芪益气，羚羊角粉专于清肝热，但因药源少，不可轻投，常用双花配天花粉代之，也有羚羊角粉之效。关老在治疗此类型病人时，在辨证上着重分析其阴虚偏重还是血热偏重，用药也有所侧重。偏于阴虚者，用炙鳖甲、青蒿、秦艽;偏于血热者，则用丹皮、炒栀子、生地炭。生地炒炭能入血分，有凉血止血之功。
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