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《医碥》
胁肋痛
当归(酒洗)草龙胆(酒浸)山栀(炒黑)*连(酒炒)*柏(酒炒)*芩(酒炒,各一两)大*(酒浸)
芦荟青黛(水飞,各半两)木香(二钱半)麝香(半钱,别研)为细末,炼蜜丸,如小豆大,小儿如麻子大,姜汤下二三十丸。忌发热诸物,兼服防风通圣散。见中风。
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枳壳(麸炒,四两,先煎)细辛川芎桔梗防风(各二两)葛根(一两半)甘草(二两)为粗末,每服四钱,水一盏半,姜、枣同煎七分,去滓温服。
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山茱萸当归五味子(炒,杵)山药*(炒)川芎木瓜(各半两)熟地白术(炒,各一钱)独活酸枣仁(炒,各四钱)每服五钱,枣引。
《医碥》
腰痛
橘核(炒)茴香(炒)葫芦巴(炒)子(炒)破故纸(炒)附子(炮,各等分)为末,酒煮面糊和丸,梧子大,每服三四十丸,食前盐汤送下。
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附子尖乌头尖南星(各二钱半)朱砂雄*樟脑丁香(各一钱半)干姜(一钱)麝香(大者五粒,小者加之)为末,蜜丸,龙眼大,每一丸用姜汁化开如浓粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽贴腰上,即烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。
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独活桑寄生(如无,以川续断代之)杜仲(去皮切,炒去丝)牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎人参(各一钱半)甘草当归芍药干地*(各一钱)水二盏,姜五片,同煎七分,食前服。
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苍术(五钱)柴胡(三钱)防风(一钱半)*柏(一钱半)水煎,空心,食前服。
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羌活(一钱)防风独活肉桂(各三钱)甘草(炙,二钱)当归尾(五钱)桃仁(五十粒)连翘(五钱)汉防己*柏(酒浸,各一两)泽泻大*(煨,各三钱)每服五钱,酒半盏,水一盏,同煎,热服。
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羌活(二钱)防风(一钱半)甘草(生、熟各半钱)草豆蔻*柏葛根(各五分)砂仁(一钱)陈皮(六分)知母(二钱半)*(二钱)苍术升麻独活柴胡(各一钱)为粗末,作二服,水煎。
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虎胫骨(酒炙*)败龟(酒炙,各二两)骐竭赤芍药当归没药防风自然铜(,醋淬,细研)白附子(炮)辣桂(去粗皮)白芷苍耳子(微炒)骨碎补(炒,去毛,各三两)牛膝天麻槟榔五加皮羌活(各一两)为末,每服一钱,温酒调下,加全蝎妙。
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陈皮半夏苍术浓朴藿香甘草生姜(各等分)每服五钱,水二钱,葱二,黑豆百粒,煎服。
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人参川芎桔梗白术白芷陈皮枳壳麻*(去节)乌药白姜(炮)甘草(炙,一钱)水二钟,煎一钟,或为细末,以甘草汤调服。(一方有五加皮一钱。)
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半夏(制,三分)辣桂宣木瓜当归川芎牛膝细辛(各二分)石菖蒲酸枣仁(荡去皮,微炒)甘草(炙,各一分)每服三钱,姜五片,枣二枚,煎服。
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赤石脂()茯神山茱萸(去核)熟地*(酒浸)巴戟(去心)牛膝(去苗,酒浸)泽泻(以上各一两)杜仲(去皮切,姜汁炒)菟丝子(酒浸)山药(以上各三两)五味子(拣,六两)肉苁蓉(酒浸,四两)
为末,蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心,温酒或盐汤送下。
《医碥》
臂痛
赤芍药蓬莪术京三棱牡丹皮(去木)刘寄奴(去梗)玄胡索(炒,去皮)乌药当归(去芦,酒浸)熟地*(酒浸)官桂(不见火,各一两)上前五味,用乌豆一升,生姜半斤切片,米醋四升同煮,豆烂为度,焙干,入后五味同为细末,每服二钱,温酒调服。
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人参甘草*当归芍药熟地*阿胶紫菀(各等分)每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,温服。又方有五味子。
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片姜*(二钱。如无则以嫩莪术代之)赤芍药当归海桐皮(去粗皮)白术(以上各一钱半)
羌活甘草(炙,各一钱)作一服,水一钟,姜三片,煎一钟,去滓,磨沉香汁少许,食前服。
身体痛
甘草白术(各一两)桂枝(二两)附子(炮,一枚)上咀,作四剂,水煎,温服。
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羌活甘草(炙)*芩(酒炒)茵陈(酒炒,各半两)人参苦参(酒洗)升麻葛根苍术当归身(各二钱)白术(一钱半)泽泻猪苓防风知母(酒洗,各三钱)水煎,不拘时服。
□
麻*(去节,用水五盏,先煮令沸,去沫渣,再煎至三盏,方入下药)*(各二钱半)白术人参柴胡根防风生地*(各五分)甘草(三分)羌活*柏(各一钱)杏仁(三个,去皮尖)上入麻*汤内,煎至一盏,临卧勿饱服。
□
熟地*(三两)当归白术白芍药续断人参(各一两)末之,酒糊丸,如桐子大,每服百丸。
□
(即四物汤与苍术各半两煎服,下活血丹。)
《医宗金鉴》痛
小儿出痘若疼痛,皆因*火未发清,疏散清解是妙方,葛根四物渴极应。
[注]
经曰:诸痛为实。又曰:热盛则痛。
皆缘痘*之火未能尽解,故不时作痛也,痘初出痛者,因*未发透也,升麻葛根汤主之,痘出稠密而作痛者,*盛血热也,加味四物汤主之,若收靥时痛甚闷乱者不治。
(升麻葛根汤)方见发热证治(加味四物汤)当归赤芍荆芥穗防风红花丹皮牛蒡子炒连翘去心川芎生地*水煎服。
(方歌)
*盛加味四物汤,当归赤芍合荆防,红花丹皮牛蒡子,连翘川芎生地*。
《本草求真》
痛
痛者。血气不通之意。考之内经有言。是病多因寒气内客。而热绝少。又考诸书所论。痛有因寒因热因风因湿因滞因血因气因火因虫之分。予尝按书细考。大约痛属于寒于湿于滞于血。则多守而不走。痛属于风于火于热于气于虫。则多走而不守。痛属于湿于滞。则多肿胀高起。痛属于寒。则多毛骨耸直。痛属于热。则多神气不失。痛属于气。则痛必见肿突。其肿时胀时消。痛属于滞。则痛得食则增。痛属于虚。则痛得食则减。且痛属寒属虚。则喜热手揉按。属热属火属实。则最忌手揉擦。痛之大概如斯。是以风痛之症。多见周身骨节疼痛。故药有不离乎羌活防风桂枝独活山甲白花蛇乌蛇白附子石南藤川乌附天雄。但须分其上下里外以治。寒痛之症。多见手足厥逆。饮食不思。痛喜热手揉按。并或发热恶寒。无汗脉紧。故药有不离乎麻*细辛附子干姜良姜荜茇吴茱萸大茴小茴川椒肉桂艾叶。但须分其在表在里寒症以治。湿痛之症。多见肿胀痞满。手足酸软麻痹。其痛守而不移。故药有不越乎苍术半夏南星猪苓泽泻木通车前薏苡。但须分其寒多热多以治。热通之症。其痛多见口渴发热。痛则手不可近。故药有不越乎石膏知母山栀子*芩大*朴硝。但须分其热势轻重上下以治。火痛之症。其症必见面赤唇焦。口燥舌干。脉则洪数有力。痛则拒手揉按。故药有不外乎*芩*柏*连天冬麦冬沙参元参白芍。但须分其火势微甚以投。气痛之症。其痛必见上下无常。面青目赤。故多治以浓朴枳壳槟榔乌药陈皮青皮香附木香等药。但须分其上下左右以投。血痛之症。其痛多见一定不移。脉则芤涩不长。故治多以姜*乳香没药元胡索五灵脂益母草桃仁红花三七虻虫水蛭槐花地榆等药。但须分其痛处缓急病症以进。滞痛之症。其痛必见不食则减。得食则增。故治多以木香神曲山楂麦芽砂仁等药。但须分其滞势久暂以施。虫痛之症。其痛多见气上冲心。口吐白沫。时痛时止。故治多以川椒乌梅榧实雷丸苦楝根苦参等药。但须分其挟寒挟热以治。凡此痛皆属实。若使痛属中虚。(虚痛。)则以耆术为要。痛属血虚。则以芎归为要。痛属精虚。则以地茱为要。痛属火衰。则以附桂为要。然要皆有虚症虚脉可据。若以实症道虚。补剂妄投。其杀人也惨矣!
〔风痛〕
羌活防风桂枝山甲白花蛇乌蛇白附子石南藤川乌附天雄独活
〔寒痛〕
麻*细辛附子干姜良姜荜茇吴茱萸大茴小茴川椒肉桂艾叶
〔湿痛〕
苍术半夏南星猪苓泽泻木通车前薏苡
〔热痛〕
石膏栀子知母大**芩朴硝
〔火痛〕
*芩*柏*连天冬麦冬沙参元参白芍
〔气痛〕
浓朴枳壳槟榔乌药陈皮青皮香附木香
〔血痛〕
姜*乳香没药元胡索五灵脂益母草桃仁红花三七虻虫水蛭槐花
〔滞痛〕
木香神曲山楂麦芽
〔虫痛〕
川椒乌梅榧实雷丸苦楝根苦参
〔虚痛〕
人参(气)白术(气)*(气)当归(血)地*(精)山药(精)附片(火)肉桂(火)
《医碥》
腹痛
木香附子槟榔青皮(醋炒)陈皮浓朴(姜汁炒)苍术(米泔浸一宿炒)枳壳(麸炒)砂仁(各一钱)甘草(五分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。
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茯苓芍药生姜(各三两)白术(二两)附子(一枚,炮,去皮,破八片)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
□
麝香(一钱,细研)干姜(炮)甘草(炙,各二钱半)附子(一两,炮,去皮脐)皂荚(一两,酥炙,去皮弦)上为细末,每服二钱,白汤调,温服。
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硫*附子(炮)木香全蝎荜澄茄吴茱萸(洗,炒,各半两)干姜(炮,二钱半)上为末,酒糊为丸,如桐子大,生姜汤下三五十丸,并二三服,热投之,衣被取汗。
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灵仙当归没药木香肉桂为末,热酒下。
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当归赤芍刘寄奴没药玄胡枳实为末,热酒下。
□
柴胡羌活(各一钱)本甘草(各八分)半夏(汤泡)升麻(各七分)白葵花(五朵,去心)归身(酒洗浸,六分)人参防风桃仁(汤浸,去皮,研)郁李仁(汤浸,去皮,各五分)干姜(炮)黑附子(炮,去皮脐,各三分)上作一服,水五盏,煎至二盏,入*草豆蔻(面煨,去皮秤,各一钱)陈皮(五分)上伴入在内,再煎至一盏,再入下项药∶*柏(五分,酒浸)*连(三分,酒浸)枳壳(三分)生地*(三分,酒浸)以上四味,预一日另用新水浸,又次入∶细辛(二分)川芎蔓荆子(各三分)预一日用水半大盏,分作二处浸。此三味并*柏等药,前正药作一大盏,不去渣,入此浸药,再上火煎至一大盏,去渣,稍热空心服。
忌肉食。
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芍药(二两)甘草(一两)咀,每服五钱,水煎。
心痛
附子(炮,二两)生野狼牙(炙香)巴豆(去皮心,炒,研如脂,各半两)人参干姜吴茱萸(各一两)为末,蜜丸,如桐子大,酒下,初服三丸,日三服,弱者二丸。
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雄*(研,一两)巴豆(五钱,去皮心,研如泥)上入白面二两,同研匀,滴水丸,如桐子大,滚浆水煮十二丸,滤,入冷浆水内令沉冷,每用时用浸药冷浆水下一丸,一日十二时尽十二丸,以微利为度不必尽剂。
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附子(炮,去皮脐,二钱)干姜(炮,一钱半)草豆蔻益智仁楝参甘草(炙)官桂白芍药(各一钱)吴茱萸陈皮白术(各五分)姜枣煎
□
草豆蔻(一钱四分,面裹煨熟,去皮)吴茱萸(汤泡去苦味)益智仁僵蚕(炒,各八分)当归身青皮(各六分)神曲姜*(各四分)生甘草(三分)桃仁(去皮,七个)半夏(汤泡七次,一钱)泽泻(一钱,小便利减半)甘草(六分)柴胡(四分,详胁下痛,多少与之)人参*陈皮(各八分)麦穗(炒*,一钱半)上除桃仁另研如泥外,为极细末,同碾匀,汤浸炊饼为丸,桐子大,每服三十丸,熟白汤送下,食远。旋斟酌多少用之。
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*连山栀子(炒,各二钱)陈皮茯苓(各一钱半)半夏(一钱,姜汤泡七次)草豆蔻仁(捶碎)
甘草(炙,各七分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。
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南星半夏(各一钱半,俱姜汤泡)滑石香附枳壳(麸炒)青皮(醋炒)木香苍术(米泔浸一宿炒)砂仁山栀(炒黑)茯苓橘红(各一钱)甘草(炙,五分)水二钟,姜三片,煎八分服。
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海蛤(烧为灰,研极细,过数日火*散用之)栝蒌仁(带穣同研)上以海蛤入栝蒌内,干湿得所,为丸,每服五十丸。
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蓬术青皮香附(俱米醋炒,各一钱半)玄胡索(二钱)姜*(一钱)草豆蔻仁(八分)三棱(泡,七分)桂心(五分)益智仁(七分)陈皮(八分)藿香(七分)炙甘草(四分)水二钟,煎八分服。
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五灵脂(净好者)蒲*(等分)为末,每二钱用*醋一杓熬成膏,再入水一盏,煎七分,热服。
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山药(姜汁炙)茯苓(去皮)茯神(去皮)远志(去心,炒)*(各一两)人参桔梗(去芦)
甘草(炙,各半两)木香(煨,二钱)辰砂(三钱,另研)麝香(一钱,另研)为细末,每服二钱,温酒调下。
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甘遂(面包不令透水,煮百余沸,取出用冷水浸过,去面焙干)为末,三钱,HT猪腰子细批破,以盐椒淹透,惨药末在内,荷叶包裹烧熟,温酒嚼服。治腰胯痛欲泻,止则饮新汲水,寒痰所滞者宜之。
胸痛
*连(一两)半夏(半升,洗)栝蒌实(大者一枚)以水六升,先煮蒌取三升,去滓,内诸药取二升,去滓,分温三服。
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大*(半斤,苦寒)葶苈(半升,熬,苦寒,)芒硝(半斤,咸寒)杏仁(半斤,去皮尖,熬黑,苦甘温)上四味,扬筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,更服取下为效。
项强痛
麻*桂枝杏仁甘草防风羌活独活川芎本柴胡家葛白芷升麻上生姜、薄荷水煎服。(又方∶多加紫金藤。)
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*芩(酒炒)羌活红花半夏(姜制)陈皮白茯苓甘草独活防风白芷家葛柴胡升麻上生姜煎服。(又方∶多加紫金藤。)
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羌活独活本防风蔓荆子川芎苍术(泔浸炒)*柏(酒炒)荆芥甘草(炙)。
上生姜煎服。(又方∶多加紫金藤。)
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当归川芎白芍药熟地*羌活独活红花牛膝防风白芷家葛升麻甘草柴胡桃仁上生姜煎服。(又方∶多加紫金藤。)
头痛
*(一钱半)人参(一钱)白术陈皮当归芍药(各五分)甘草(炙)升麻柴胡(各三分)
蔓荆子川芎细辛(各二分)水煎服。
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羌活防风(各一两)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(炙,一两半)*连(炒,一两)*芩(三两,一半酒制,一半炒)为细末,每服二钱,热盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤,临卧送下。
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羌活(三钱)酒知母酒*芩(各二钱半)*酒*柏(各一钱)防风升麻(各七分)
柴胡本酒*连生地*甘草(各五分)川芎荆芥蔓荆子(各二分)苍术当归(各三分)细辛红花(各少许)分作二服,每服水二盏,煎一盏,去渣,稍热服,食远。
□
*(八分)甘草(炙)当归身(各二钱)柴胡升麻(各二分)细辛(少许)麻*(炒)苦丁香(各半钱)上水煎服。
□
川芎细辛羌活槐花甘草(炙)香附子石膏(各半两)荆芥薄荷菊花防风(去叉)茵陈(各一两)为末,每服二钱,食后茶清调下,日三服。忌动风物。
又方
青黛(二钱半)蔓荆子川芎(各一钱二分)郁金芒硝细辛根(各一钱)石膏(一钱三分)薄荷叶(二钱)红豆(一粒)上为末,搐鼻。
又方
川芎柴胡(各二钱)细辛半夏曲人参前胡防风甘菊花甘草(炙,各一钱)
薄荷(少许)作一服,水二钟,姜三片,煎一钟,食后服。
又方
甘菊花石膏川芎白僵蚕(生,各六钱)上为极细末,每服三钱,茶清调下。
□
细辛(二分)川芎(七分)柴胡(二钱)*芩(酒炒,一钱)生*芩(五分)瓦粉(二分)甘草(炙,一钱半)*连(酒炒,七分)芍药(五分)每服三钱,水煎,食后温服。
□
升麻苍术(泔浸一宿,各一两)荷叶(一个全者)为末,每服五钱,用水二钟,煎八分,食后温服。升麻汤,河间云是《局方》。
□
川乌(炮,半两)川芎甘菊白芷防风细辛天麻羌活荆芥薄荷甘草(炙,各一两)上为细末,水浸蒸饼为剂,捏作饼子,每服三五饼,细嚼,茶、酒送下,不计时候。
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芎羌活防风人参茯苓(去皮)白僵蚕(炒)藿香叶荆芥穗甘草(炙)蝉壳(去土,各二两)浓朴(去皮,姜制)陈皮(去白,各半两)为细末,每服二钱,茶清调下。
□
防风羌活(各三钱)酒*芩(一钱,冬不用,如能食,热痛者加之。)甘草(三钱,夏生、冬炙用)每服三钱,水煎,稍热服,食后,时时。
□
生地熟地玄参石斛蜜
□
川乌草乌(各一钱,此二味俱用童便浸二宿)细辛羌活片芩(酒拌炒)甘草(炙,各五分)为末,分二服,清茶调下。
□
川芎(三钱)细辛(洗去土)白术(各二钱)甘草(一钱)水二钟,姜二片,煎八分,食远服。
□
细辛(表白者,三茎)瓜蒂(一个)丁香(三粒)糯米(七粒)脑子麝香(各一黑豆大)上将麝、脑乳钵内研极细,却将前四味研勾,另自治为末,然后入乳钵内荡起脑、麝令匀,用瓦罐子盛之,谨闭罐口。患人随左右搐之一大豆许,良久出涎一升许则安。
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麻*根(炒,半钱)苦丁香(半钱)红豆(十粒)羌活(烧)连翘(各二钱)上五味为末,鼻内搐之。
《济阴纲目》
遍身疼痛
大全云∶产后遍身疼痛者何。答曰∶产后百节开张,血脉流散,遇气弱,则经络肉分之间血多流滞,累日不散,则骨节不利。筋脉急引,故腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛也。若医以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他症,但服趁痛散除之。
(气弱血滞之痛不可作伤寒治,是矣,而血虚风寒之痛乃不论及何耶,详后五积散方即是)
薛氏曰∶前证若以手按而痛甚,(按法甚妙)是血滞也,用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓,是血虚也,用四物炮姜人参白术补而养之。
一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散祛血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜半夏;一剂顿退,二三又剂,寝食甘美,但背强而痛,用八珍散大补汤调理而安。
一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也,用五积散一剂,汗出而愈,但倦怠发热,此邪风去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。
一妇六月产后,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤,数服而愈。
趁痛散治产后气弱血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。
当归官桂白术*独活牛膝生姜(各五钱)甘草(炙)韭白(各三钱半)
上咀,每服五钱,水煎服。此方根气弱来,故用术,若外感重者,不可轻用)加桑寄生半两,尤佳。
五积散治产后身痛,兼感寒伤食。
方见前腹痛条,与四物汤各半,服之稳当。
加味四物汤治产后血虚身痛。
当归川芎人参芍药熟地白术干姜(炮,各一钱)
上锉作一服,水煎服。
大全方治产后遍身青肿疼痛及众疾。(此专治血流诸经,青肿作痛)
牛膝大麦(各等分)
上为细末,以新瓦罐子中填一重麦,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火过赤,放冷,研为散,但是产后诸疾,热酒调下二钱。(只此四方类集有法,目之令人心赏)
头痛
大全云∶夫头者,诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可不知,黑龙丹言之甚详。
薛氏曰∶前证若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子。若血虚,用四物加参术。血气俱虚,用八珍汤。若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎,(以风寒所伤,而用补中益气,尚须斟酌)
一产妇患头痛,日用补中益气汤不缺,已三年矣,稍劳则恶寒内热,为阳气虚,以前汤加附子一钱,数剂不发。
一妇人产后头痛面青二年矣,日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚,用六味丸加五味子,两月而瘥。
郭茂恂嫂金华君产七日,不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛,如割如刺,更作更止,相去无瞬息间,每头痛甚,欲取大石压,良久渐定,心痛作则以十指抓臂,血流满掌,痛定目复痛,又以两手自剜取之,如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒(黑龙丹见胞衣不下条),疾少间,中夜再服,乃瞑目寝如平时,至清晨下一行,约三升许,如蝗虫子,三疾减半,巳刻又行如前,则顿愈矣。(此虫咬痛也,不如用杀虫药更神效)
一奇散(即芎归汤)治产后血虚头痛。
当归川芎(各二钱半)
上为细末,每服二钱,水一盏煎七分,温服。
芎乌散治产后气滞头痛。
天台乌药大川芎(各等分)
上为细末,每服三钱,烧红秤锤,淬酒调服。(服法佳)
芎附散治产后气虚头痛及败血作梗头痛,诸药不效者。
川芎(一两)大附子(一个。去皮脐,切四片,拌酽醋一碗,炙附子,蘸醋尽为度)
上为末,每服二钱,清茶调服。
加减四物汤治产后头痛血虚,痰癖寒厥,皆令头痛。(产后头痛,至于血虚,正治也,求之瘀血,实法也,似瘀血而非瘀血,反下如蝗虫子者,怪也,若痰癖寒厥气虚,则又寻之杂症矣。经曰∶有者求之,无者求之,岂可执一哉。知常知变,斯为上工矣)
苍术(一两六钱)羌活川芎防风香附(炒)白芷(各一两)石膏(二两半)细辛(一两半)
当归甘草(各五钱)
上锉,每服一两,水煎,服无时。如有汗者,知气虚头痛也,加芍药三两,桂一两半,生姜煎。如热痰头痛,加白芷三两,石膏三两,知母一两。如寒厥头痛,加天麻三两,附子一两半,生姜三片,煎服。
腰痛
大全云∶肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必至损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。
薛氏曰∶前证真气虚,邪乘之者,用当归*汤,或十全大补汤为主,佐以寄生汤,如不应,用十全大补加附子。
一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒*,每剂一两,米泔煎,饮时匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。(诸药皆呕,但用白术,而分两煎法服法皆妙)
当归*汤治产后失血过多,腰痛,身热自汗。
当归(二两)*白芍(炒,各二两)
上咀,每服六钱,加生姜五片,水一盏半煎至一盏,温服不拘时。
玄胡四物汤治血癖腹痛及血刺腰痛。
当归川芎白芍熟地(各七钱半)玄胡索(酒煮,二两)
上为细末,每服三钱,酒调下。
如神汤治产后瘀血腰疼。
玄胡索当归桂心(各等分)
上水煎服。
又如神汤(即生料五积散加桃仁)逐败血,去风湿。
五积散方见前腹痛条。
广济方治产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。
败酱(血凝者宜之,惜败酱之难觅也)当归(各八分)川芎芍药桂心(各六分)
上咀,水二升煮取八合,分温二服,忌葱。
寄生防风汤治产后风邪头眩,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。(此方治久痛之因外感者)
独活川芎芍药(炒*)桂心续断生姜桑寄生(各六分)当归防风(各八分)
上锉,水煎服。
桃仁汤治产后恶露方行,忽然渐少,断续不来,腰中重痛,或流注两股,痛如锥刺,此由血滞于经络,不即通之,必作痈疽,宜桃仁汤,恐作痈者,预服五香连翘汤。
桃仁(去皮尖)苏木生地(各半两)虻虫(炒,去翅足)水蛭(炒,各三十个)
上每服三钱,水煎,空心热服,恶露下即住服。
五香连翘汤治产后瘀血,腰痛作痈。
木香丁香沉香乳香麝香升麻独活桑寄生连翘木通(各二两)
上为粗末,每服五钱,水煎,入竹沥少许服。(既为瘀血,何以只用五香行气,盖为病血于气也。麝香分两恐误)
胁胀痛
大全云∶产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露下不尽,水壅痞与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满,气与水相激,故令痛也。(胁胀痛,由膀胱停水所致,是何见解,用何汤药,宜考之)
薛氏曰∶前症若肝经血瘀,用玄胡索散(玄胡索散见前腹痛条)。若肝经气滞,用四君青皮柴胡。若肝经血虚,用四物参术柴胡(俱属肝经,而有胜克乘制之异,故治不同)。气血俱虚,用八珍柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金势盛,克制肝木,用泻白汤,仍参前论主之。
一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛,余以为气血俱虚,用八珍加柴胡丹皮炮姜,而血顿止,又用十全大补汤,而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施功,而反助其胀矣。
干地*汤治产后两胁满胀,兼除百病。
干地*芍药(各三两)当归蒲*(各二两)桂心(六两)(世谓木得桂而枯,故用之以治胁痛,然不可不审寒热虚实也。此方以桂心为君,而以血药为铺,用之以温肝家血寒之痛则可,用之以治肝火作痛则不可,须详辨之,生姜亦然)甘草(一两)生姜(五两)大枣(二十枚)
上咀,以水一斗煮取二分半,分服,日三。
经效方治产后肝经气滞(气滞二字尽之)不平,胁肋胀痛,或寒热往来,内热晡热。
当归(一钱半)芍药(炒)苦梗槟榔枳壳(麸炒,各八分)桂心青木香柴胡(各六分)
上锉,水煎服。
苏葛汤疗产后恶露不下,血气壅痞,胁胀痛,不下食。
苏木柴葛(各十二分)芍药当归(各八分)桂心蒲*(各六分)生地*汁(三合)
上咀,以水二升煎七合,下蒲*,分两服。
经效方理血气烦闷,胁肋胀满及痛。(行血为主)
芍药(八分)当归(六分)玄胡索蒲*(各四分)荷叶蒡(炙,三枚)
上水二升煎取七合,后入蒲*,空心分二服。
当归散治产后腹痛,胁肋胀满。
当归干姜(各等分)
上为末,酒服三钱,水煎,入盐醋少许,食前热服。(一方酒煎)
广济方疗产后腹痛气胀,胁下闷,不下食,兼微利。(此方治气血虚滞,脾胃不足者尤宜)
浓朴(八分)人参当归茯苓甘草(各六分)陈皮生姜(各四分)
上咀,以水二升煎取八合,去滓,分温服。
抵圣汤治产后腹胁闷满,或呕吐者。
赤芍半夏泽兰叶陈皮人参甘草(各等分)
上咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。(以上七方并无川芎,岂胁痛者不宜欤,要知此窍此理)
腹痛
(并小腹痛)
薛氏曰∶产后小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之(按腹痛原文尚有数症,曰因气滞用玄胡索散∶因外寒用五积散;因怒气用四物加木香、柴胡;因阳气虚弱用四君、当归、炮姜∶因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜)。若恶露既去而仍痛,用四神散调之,若不应,用八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。
若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重,用补中益气汤送四神丸。
若胸膈饱胀,恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,用二陈加山楂、白术以消导;若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散消之。若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此属血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎(发渴恐属血虚,用白虎宜慎!东垣云∶血虚忌白虎);气弱用*;血刺痛,则用当归;腹中痛,则加芍药。宜详察脉证而用之。
一产妇腹痛发热,气口脉大,余以为饮食停滞,不信,乃破血补虚(因实成虚,因虚投补,当与勿当,医者病者两责之,幸勿误也),反寒热头痛,呕吐涎沫,又用降火化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,始悔,问余曰,何也?余曰∶此脾胃虚之变证也,法当温补,遂用六君子加炮姜二钱,肉桂、木香各一钱,四剂,诸症悉退,再用补中益气之剂,元气遂复。
一妇人产后腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,怀抱久郁,患茧唇(茧唇因虚,宜以脉症参之),寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。余曰∶气血虚而有热,用当归六*汤纳*芩、*柏炒黑一剂,汗顿止,再剂全止,乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。
一产妇小腹作痛,服行气破血之药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病,纵非痈,用之更效。
一产妇小腹痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。
大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致。若脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,乃有瘀血,下之即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏,及托里散。
一产妇小腹作痛,有块,脉芤而涩,以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香,治之而愈。
一妇产后小腹患痛,服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败症。
一妇人寒月中,产后腹大痛,觉有块,百方不治。一人教以羊肉四两,熟地二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。(曰觉有块,想是寒气乘虚而聚,非真实也,不然,何以羊肉、熟地愈哉)
大全云∶儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时,其血破散,与儿俱下,则无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕。
全匮云∶产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之,热则里结在膀胱也。(既曰恶露不尽,不大便而躁热矣,然不用桃仁承气,而用大承气者何?盖热结在膀胱,故宜大承气也)
大全云∶产后恶血,虽常通行,或因外感五邪,内伤七气,致令斩然而止,余血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审其因而治之。
一产妇小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停、灌以失笑散,下血而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。
一妇人经水来,比常度过多不止,遂用涩药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也,用失笑散二服而愈。
以上数段,言恶露不尽。
余按《金匮》所治,重在伤寒里实,不重在恶露,故其脉证皆指实热言,当以无太阳证句,及热结膀胱句玩之,便得其意。后案专主恶露言,故与前方不同,不可一律看也。
大全云∶以恶露不尽腹痛,及儿枕心腹刺痛,小腹疼痛,寒疝分为四门(寒疝,《大全》云∶产后脐腹痛,乃冷气乘虚,用当归建中汤。
无择曰∶产当寒月,入门脐下痛,手不可近者,羊肉汤。立斋曰∶前症若脾胃虚寒邪侵者,蟠葱散;若肝经湿热,小便不利者,泻肝汤亦所当知,毋胶一也)。由母胎中宿有血块,产后不与儿俱下,而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由他故腹痛,如仲景枳实芍药散证,或由血虚腹痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血也,故下瘀血诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。
加味四物汤治产后恶露不尽腹痛。
当归川芎芍药熟地(各一钱)香附(炒)五灵脂(炒,二味另为末,各一钱,临服调入)
上锉一服,水煎服。痛甚者,加桃仁泥四分。
海藏方四物汤加玄胡索、没药、白芷,治产后败血作痛。(此所加几种药,少有差等,在自择之)
一方四和汤加苦楝。
一方四物汤加玄胡索。
一方四物汤加蒲*。
当归蒲延散治产后血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。
当归(八分)桂心芍药(炒)血竭蒲*(炒,各六分)玄胡索(炒,四分)
上为末,每服二钱,空心酒调下。(桂心血竭治血瘕妙)
玄胡索散治产后恶血攻刺腹痛,及一切血气刺痛,不论新旧虚实,皆可服之。
当归(酒浸)玄胡索赤芍蒲*(隔纸炒)桂皮乳香没药(各等分)
上研为细末,每服三钱,温酒调,空心服。
延胡散治产后儿枕腹痛。
玄胡索当归(各一两)赤芍(五钱)肉桂(七钱半)蒲*(炒)琥珀(各二钱半)
红蓝花(二钱)(更加红蓝、琥珀,治儿枕尤妙)
上为末,每服三钱,童便合酒调,食前服。
乌金散治恶露败血走刺心腹,儿枕痛,坐卧不得,余血不快。
川芎(七钱半,烧燃盖甑中存性)黑附子(半枚,炮去皮脐)(用烧川芎、黑附者,温血海之里也)
上为细末,每三钱,童便和酒调服,痛止血下,方住服。
地*散治产后恶血不尽,腹中绞痛。
生地*(炒)当归(炒,各一两)生姜(五钱,切碎。新瓦上炒令焦黑)
上为细末,姜酒调下二钱,空心服。一方加蒲*,为丸。
四神散治产后瘀血不消,积聚不散作块,心腹切痛。
当归干姜(炮)川芎赤芍(炒,各等分)
上为末,每服二钱,温酒调下。
黑神散治产后血块痛。
熟地*(一斤)陈生姜(半斤)
上二味拌匀,同炒干为末,每服二钱,乌梅汤调下,常服酒调。
丹溪方治产后血块痛,发热。
五灵脂(四钱,炒)牡丹皮没药滑石上研细,分五帖,豆淋酒下之,食前服。
卷荷散治产后血上冲心,血刺血晕,血气腹痛,恶露不快,并皆治之。
初出卷荷红花当归(各一钱)蒲*(纸炒)牡丹皮(各半两)
上为细末,每服三钱,空心盐酒调下。
荷叶散治产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。
干荷叶(二两)刘寄奴蒲*(各一两)桃仁(去皮尖,麸炒,半两)
上咀,每服四钱,童子小便一盏,生姜三片,生地*一分,煎至六分,热服,不拘时。
(均是破血药,而治烦闷之症,则童便、生地尤佳)一方有*箭羽。
隐居泽兰汤治产后恶露腹痛,或胸满少气。
泽兰(炒)(泽兰理血气圣药)生地*当归芍药(炒)生姜(各一钱)甘草(五分)
大枣(四枚)
上锉,水煎服。
又方治产后下血不尽,腹内坚痛不可忍。
当归芍药桂心(各三两)桃仁(一百二十粒,制)
上水六升煮二升,温分二服,未瘥加大*。(妙在加大*,然以醋制者佳)
又方治产后恶露不尽,结聚小腹疼痛。
当归(七钱半)香附子(制,一两)赤芍青皮木香桂心琥珀没药(各半两)
上为细末,以乌豆淋酒,调服二钱。
产宝汤治产后余血作痛兼块者。
桂心姜*(各等分)
上为细末,酒调方寸匕,血下尽妙。
延胡索散(一名三圣散,又名如神汤)治产后脐下痛并腰疼。
玄胡索桂心(各半两)当归(一两)
上为细末,热酒调下二钱。
香桂散治产后脐下疼痛不止。
当归川芎(各二钱半)桂心(半两)
上为细末,分为三服,每服酒一盏煎三五沸,更入童便少许,煎至七分,温服,甚者不过再服,即瘥。
当归血竭丸治产后恶露不下,结聚成块,心胸痞闷及脐下坚痛。(破血为主)
当归血竭芍药蓬术(炮,各二两)五灵脂(四两)
上为细末,醋糊和,丸如梧桐子大,每服五十丸,食前温酒送下。
当归养血丸治产后恶血不散,发渴,心腹疼痛及恶露不快,脐下急痛,连及腰足疼痛。(凡产后脚腰疼痛,属瘀血流注者多,今人不知,往往误治,而以大补为主,遂至日久不治,又或有风寒袭之者,亦不可骤补也。此方行瘀最良,去风未善,别宜简择)
当归赤芍牡丹皮玄胡(各二两)桂心(一两)
上为末,炼蜜丸如桐子大,空心酒下三四十丸,痛甚者细嚼下。
紫金丸治产后恶露不快,腰腹小腹如刺,时作寒热头痛,不思饮食,亦治久有瘀血,月水不调,亦可疗心痛。(产后瘀血要药。即失笑散之变)
五灵脂(水淘去土石,焙干,炒为末)真蒲*(各等分)
上以好米醋调五灵脂,慢火熬成膏,次以蒲*末搜和,丸如樱桃大,每服一丸,水与童便各半盏煎至七分,令药化温服之,少顷再一服,恶露即下,久有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。
玉烛散治产后恶露不尽,脐腹疼痛,大便燥结,时发寒热。
当归川芎赤芍熟地大*朴硝甘草(各一钱半)
上作一服,水煎,食前温服(此河间法也,四物合大承气主之。盖咸走血之意)。诸方治败血作痛,皆是温剂,热则流通之理。惟此一方,却是凉剂,盖为败血凝滞发热,大便燥结者设也,非大便燥结者,慎不可用。
枳实芍药散《金匮》云∶产后腹痛,烦满不得卧,此方主之。(一贵内产后脉沉小如丝,腹痛不能食,闻药则呕,以此方三服而愈)
枳实(炒令黑。勿太过)芍药(各等分)
上杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。
下瘀血汤产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜此方。(此仲景方也,又为经水不利要药)
大*(二两)桃仁(二十枚)虫(二十枚,炒,去足)
上三味末,炼蜜和为四丸,以酒一升煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。(豚肝者,即干血之下也,新血二字非)
保命方治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋,四物汤四两,倍当归、川芎,加*箭羽、红花、玄胡各一两,同为粗末,加下四味,煎调没药散服。
虻虫(二钱,去翅足,炒)水蛭(一钱,炒)麝香(少许)没药上为末,入前药调服,血下痛止,则服一服。
千金桃仁芍药汤治产后腹痛。
桃仁芍药川芎当归桂心干漆(碎炒)甘草(各二两)
上细切,水八升煮二升半,分三服。
以上治瘀血腹痛之剂,皆重剂,宜斟酌用之。
增损四物汤治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。
当归(酒浸)白芍川芎人参(各一两)干姜(一两)甘草(炙,半两)
上咀,每服四钱,姜三片,水煎无时,热服。
独圣散治产后血虚腹痛。
当归一味为细末,每服二钱,水一盏煎七分,温服。(此方简易,自有独见,而当归又能治洒洒寒热不已)
当归散治产后阴血虚弱,或气滞血凝,以致发热腹痛,或腹胁胀满。
当归干姜(各等分)
上锉,每服三钱,水煎服。
定痛散治产后恶血不止。
当归芍药(炒,各二钱)肉桂(一钱)
上切作一服,水酒各一盏半,加生姜五片,煎一盏服。
当归建中汤治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,痛引腰背,不能饮食。
当归(四两)芍药(炒,六两)桂枝(三两)甘草(炙,二两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽(内衄不止,加地*阿胶似矣,但本方有桂枝生姜,得无太热乎,请酌之),若大虚,加饴糖六两,汤成,纳于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地*六两、阿胶二两,合八味汤,纳阿胶服之。
羊肉汤治产妇脾虚,为寒邪所乘,以致腹痛,及寒月生产,寒气入于产门,脐下胀满,手不可犯。
精羯羊肉(四两)当归川芎(各半两)生姜(一两)
上以水十盏、酒三盏煎至四盏,分四次空心服,加葱盐亦可。
衍义云∶一妇人产当寒月,寒气入于产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,医当治之以抵当汤,谓其有瘀血耳。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤少减,作二服愈。
千金方治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏,不下食。(与前增损四物汤相上下,用者当合观之)
当归*芍药(各六钱)干地*白术(各八分)桂心甘草(各四分)大枣(十四枚)
上咀,水二升煮八合,空心服,忌生冷。
以上治虚寒腹痛之剂。
生料五积散治产后内有余血,外感寒邪,相搏而腹痛。
苍术(二钱四分)麻*(去根节)橘红枳壳(各六钱)桔梗(一钱二分)浓朴干姜(炮,各四钱)当归白芍川芎白茯苓半夏白芷肉桂甘草(炙,各三分)
上加姜葱,水煎服。
上方治寒邪腹痛之剂。(非真受寒气者不可轻用)
心痛
大全云∶产后心痛(心痛曰产后,则与寻常之病不同矣,当于血分求之),为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心胞络痛,宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经,名曰真心痛,朝发夕死,夕发朝死,无药可救。
薛氏曰∶前证若阳气虚寒,用岩蜜汤温之;瘀血上冲,用失笑散散之;血既散而痛仍作,用八珍汤补之。大凡心腹作痛,以手按之却不痛,此血虚也,须用补养之剂。
一产妇患前证,昏愦口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一钱,以回其阳,二剂顿苏,又以十全大补汤,养其血气而安。
一产妇患前证,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈,次日复痛,亦用前药而安。
一产妇患前证,用大*等药,其血虽下,复患头痛、发热、恶寒,次日昏愦,自以两手坚护其腹,不得诊脉,视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也,用六君子汤加姜、桂而痛止,又用八珍汤加姜、桂而安。
大岩蜜汤(一名桂心汤)治素有宿寒,因产大虚,寒搏于血,血凝不散,上冲心之络脉,故作心痛。(书病缘明甚)
熟地*当归(酒浸)独活吴茱萸(炒)
白芍(炒)干姜桂心(不见火)远志(各一钱)细辛甘草(各五分)
上锉,水煎服。或云熟地泥膈,安能去痛,合用生干地*。
失笑散治产后恶血上攻,心腹绞痛欲死,及儿枕痛,或牙关紧急,一服可愈。(果验)
蒲*(炒)五灵脂(各一钱)
上为细末,作一服,用酽醋调膏,入水一盏煎服。
金*散治恶血上冲,心腹作痛,或发热作渴。
玄胡索蒲*(各一钱)桂心(二分)
上为末,酒调服。
火龙散治产后气滞心痛。
茴香(炒)川楝子(炒,各一两)艾叶(盐炒,半两)
上为末,水煎服。
伏龙肝散治产后恶物不出,上攻心痛。
赤伏龙肝研细,每服三五钱,温酒调下。泻出恶物立止。
一方治产后恶血冲心痛,气闷欲绝。
用桂心三两,捣为细末,狗胆汁和丸,(狗胆能破瘀血,同桂心更治绝闷妙)如樱桃大,每服二丸,热酒调下,不拘时。
一方治产后血不尽,心腹痛。
荷叶炒令香为末,水煎下,方寸匕。
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