肝硬化腹水非一朝一夕而成，它的出现是一个循序渐进的过程，因此，治疗上切不可急于求成。
60岁的毕先生，因腹大反复发作2年左右，多出求医治疗，但始终不见病情好转，最近病情还有加重的迹象，并且伴有双下肢水肿。肝功能检查谷丙转氨酶60U，谷草转氨酶80U，总蛋白56g/L，白蛋白30g/L，B超显示肝硬化腹水、脾大。借助网络平台，毕先生的儿子找到我给他父亲寻求中医的治疗。
面诊时患者腹部胀大，按之坚满，双下肢水肿明显，口干苦，纳呆，大便干，尿少，乏力，查舌质红，苔*厚，脉细，有肝掌和蜘蛛痣，腹部臌隆，有轻度压痛，反跳痛不明显，双下肢中度水肿，腹围94cm
中医诊断为臌胀，证属气滞血瘀，湿热内盛，治以活血软坚，行气利水，清热利湿。
当归，赤芍，丹参，郁金，茵陈，龙胆草，金银花，栀子，白茅根.半边莲，冬瓜皮，茯苓皮，桂枝，香橼皮，薏苡仁，砂仁，鳖甲，甲珠，鸡内金。
水煎服两个月后，患者腹胀大及双下肢水肿消退，余症悉减，查体腹部膨隆、腹部压痛不明显，腹围86cm，在原药方，加入积实、白术、生*芪、厚朴，以增强益气行气之功。
一个月后再诊，患者腹胀大及双下肢水肿不明显，查腹部平软，按压没有痛感，腹围79cm，，复查肝功能ALT30U，AST51U总蛋白58g/L，白蛋白33g/L，药不更方，加入泽兰，继服30余剂，随访半年，无复发。
肝硬化腹水，为肝病久居体内，逐步进展而成，病机在肝脾，癜积内结，血瘀络痹，“血不利则为水”，水源停留在中焦，不能进入膀胱。血瘀阻滞，气机失畅，气行则水行，气机不畅则体内水湿旺盛。因此，只有解决了瘀血问题，才能使气机调畅，水才能进入膀胱，腹水也才会消退。
肝硬化的形成非一朝一夕而成，故肝硬化腹水的治疗，非短期内见效。新瘀宜急散，久瘀宜缓攻，活血应弃峻猛破血之品，当归、丹参、赤芍、郁金等中草药，活血而不伤正，养血而不滞血;
鳖甲、甲珠有软坚散结之效;冬瓜皮、香橼皮，行气利水，使气机调达，促进水湿消退，并且不易腹水反复;龙胆草、金银花、栀子、半边莲、薏苡仁有清热解*利湿的功效。
桂枝可通达阳气，蒸化三焦，振奋脾肾阳气，能温阳以助化饮，化气以助利水，从而使阳气通达，水气得化，瘀血得通，有助于腹水的消退。