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柔肝小议丨魏雅君肝藏血，为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主动，主升。为病多刚暴横逆，挟火挟风。是以柔肝一法为医者所常用，然何以柔之？1.养血以柔肝：盖肝藏血，血少则肝急，血燥则生热，血虚则风动，养肝血即补肝体。当归、白芍、柏子仁、生地*、枸杞子、女贞子、制何首乌等可选用。2.滋阴以柔肝：芍药甘草汤酸甘化阴，益阴荣筋，缓急止痛为常用之方。然滋阴之中当再分两层：一层为壮水制阳，以治肝火上亢，补水即所以制火,可选用归芍地*汤、杞菊地*汤之属；一层为滋阴补精。肝肾乙癸同源，精血互生，肝阴亏虚日久，可予滋补肾精，方如大补阴丸、加味一贯煎之属，即虚则补其母之义，其间殊当审谛。3.通络以柔肝：若肝失疏泄，肝络痹阻为痛为聚，治以疏肝活血通络，如茜草、泽兰、旋覆花、当归须、木瓜、红花、赤芍等可随证选用。叶天士为擅用通络柔肝之大师，其《临证指南医案》用之多验。4.软坚以柔肝：肝阳有余，故需牡蛎、龟甲等类以潜阳，肝之痞痛坚硬,亦须咸寒以软坚。仲景擅用柴胡牡蛎治胁痛痞满，实为后世垂法。人皆谓木喜条达，多以疏肝理气为治。然久用香燥，每易暗耗肝阴，不可不慎。总之肝为刚脏，全赖肾水以滋之，血液以濡之，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，当于甘凉、辛润、酸降、柔静中求之。·END·
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