因为
寇宗奭曰:夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其血气者,若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损,男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭;且心病,则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽,肾水绝,则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿,若五脏传遍则死。自能改易心志,用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿(此用青蒿者亦不妨,以其清气中热也)、虻虫等凉血行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤益阴血,制虚火(暗室一炬)。
薛氏曰:经云五谷入于胃,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起(亦须兼脾,盖胃阳脾阴,主治有异也)。案一
一室女年十七,疬久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳,但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。案二
《脉经》云:有一妇将一女子,年十五所来诊。言女子年十四时,经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰:若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年(既有避年之名,不必强求其治),勿怪,后当自下。此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降,则五脏自和而经脉通矣。论经闭因积冷结气
《要略》曰:妇人之病,因虚积冷结气为证。经水断绝,至有历年血寒,积结胞门,寒伤经络(分耗也)。凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,病在关元;脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非只女身。在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦;奄忽眩冒,状是厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔;此皆带下,非有*神。久则羸瘦,脉虚多寒;三十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源;子当辨记,勿谓不然。论经闭因痰饮所隔
张子和云:凡妇人月事不来,用茶调散吐之(据此吐法,能学子和者则可,在他人则不可。用吐固是一法,然体虚者不宜),次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类,降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药也。案三
一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然,曰:古方虽有此法,奈病人服之,必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食少进。《内经》曰:二阳之病发心脾,心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升(惟有痰者可用,亦须形病俱实),下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自依期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有*之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有*之药,偏胜而致夭阏多矣。案四
一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色萎*,唇焦颊赤,时咳二三声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧,家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后进食,余证悉除(形盛气实病真药当,然非轻试之法,慎之)。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进,不数日,又下通经散,泻讫一二升。数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜,不月余经水自行,神气大康矣。论下利经断利止经来
《脉经》曰:妇人下利而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经当自下,勿怪。所以利不止而经断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。若妇人血下,咽干而不渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,营卫自和,其经必复下。
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