名老中医关幼波悬壶济世半个世纪,临床经验颇丰,现介绍治疗*疸的经验。
气血辨证
*疸一证,以阳*居多为主证;阴*居少为变证。虽然湿热、寒湿可致*疸,然而并非都可出现*疸,究其原因,关幼波认为关键在于邪入血分。若仅在气分,甚至弥漫三焦,一般也多不会出现*疸;若入于血分,阻滞百脉,遏迫胆汁不循常道而外溢,浸渍于肌肤才能出现*疸。有的肝病患者开始没有*疸,后来出现了*疸,也是病邪由气分转入了血分。
三焦辨证
古人虽有“治*不利小便非其治也”之说,这仅是退*重要途径之一,关幼波认为还应明辨湿热侵犯三焦的部位,采取不同的退*途径:1.偏于上中二焦者应以芳香化浊,理脾和中,使其从上中二焦化散;2.偏于中下二焦者,应以清热利湿为主,宣化中焦,且从中下二焦泻利;3.弥漫三焦以致蒙闭心包者,应以清热利湿、开发三焦、佐以凉血解*、清宫开窍。
活血解*化痰——治*三要则
1.治*必活血,血行*易却:茵陈蒿汤、茵陈五苓散,桅子柏皮汤治疗*疸可以收到一定效果,但不显著,关键是没有血分药。加上血分药,养血活血、凉血活血或温通血脉,则疗效就更突出。
2.治*需解*,*解*易除:湿热益盛则*邪益炽,热助*势,*助热威,除*疸日趋深重外,可致热迫血行,弥漫三焦,侵及心包之“急*”、“瘟*”。
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