李廷来，年生。山东省阳谷县人。中医外科主任医师。出身于中医外科世家，从事中医外科临床和教学40余年，经验丰富。对痈疽、发背、对口、疗疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗，有独到之处。痈疽初起，治以消散，酿脓者可消则消，当发即发，绝不拘泥;阴证深伏者移深居浅，免伤筋骨;溃烂者治以扶正祛邪，临床颇多取效。他拟订的"五型分类法"治疗"脉管炎"，使许多脱疽患者免于截肢之苦。
医院外科主任医师、副院长，并被选为济南市和山东省人民代表大会代表、济南市中医学会副理事长。
曾在刊物上发表过学术论文多篇。
一、茵陈赤小豆汤治疗脉痹两例
例一张某，女，34岁。初诊∶年7月。
主诉及病史∶患者两腿肿痛，卧床不起已4个月余。医院诊断为深静脉血栓形成。经用扩张血管药物及抗炎药物治疗未愈。
诊查∶两腿肿胀，左轻右重，朝轻暮重;右大腿肿胀，周径56cm，小腿肿胀周径38cm;右下肢疼痛不能站立，皮色潮红，肌肤紧韧，压痛明显，患肢皮温略高，按之凹陷。身重乏力，纳呆口粘，不欲饮，溲赤而短。脉细数，舌苔白腻。
治则∶清热利湿，芳香化浊，佐以通络。茵陈赤小豆汤加减。
处方∶茵陈30g赤小豆12g炒薏仁18g泽泻9g苦参12g木防己9g炒苍术9g*柏9g忍冬藤30g栀子9g白蔻9g木通9g生甘草3g佩兰9g
服上方药6剂后症状未减，小便较多。原方加青滑石30g继服。连服药20余剂，小便增多，腿肿明显减轻，饮食渐进，但腿痛未减，不能步履。仍以原方增炒地龙、鸡血藤等活血通络之品，但疼痛未解。原方去木防已，加桃仁活血破瘀，兼服四虫丸。疼痛大减，但时消时复，又改活血通脉饮，予当归、赤芍、桃仁、牛膝、牡丹皮、炒地龙、土茯苓、忍冬藤等活血通脉之品。以上方药轮服，经过年余治疗，症状消失，行动自如，今已10余年未复发。
例二王某，女，35岁。初诊∶年10月14日。
主诉及病史∶患者右下肢胀硬，皮色暗红，肌肤紧韧，大腿内侧板硬、剧痛，步履困难，某医院诊断为下肢静脉血栓形成。
诊查∶测其大腿肿胀，周径58cm，小腿周径37cm;皮温高，按之凹陷。胸闷，食少，口干不欲饮，恶油腻，小便*。脉滑数，舌苔白厚浮*。
治则∶清热利湿，芳香开窍，佐以活血通络之剂。以茵陈赤小豆汤加减。
处方∶茵陈30g赤小豆12g生薏仁18g泽泻9g炒苍术12g*柏12g苦参12g炒栀子9g泽兰9g白蔻9g佩兰9g木通6g生甘草3g
药后疗效不显，恶寒发热，体温39℃以上，查∶白细胞总数/mm3、中性84%，患者口渴欲饮、口苦、脉洪数。原方去渗湿之品，加蒲公英、忍冬藤、*芩、紫地丁、大青叶等清热解*之品，待其热退体温正常，再以原方加用忍冬藤60g，以清血管中之热;滑石30g，滑能利窍，以利六腑之热。兼服四虫丸活血破瘀、通行血脉。如此调理半年有余，肿消痛止，症状消失而愈。今已8年未复发。
本病属湿热下注，瘀血凝滞，脉道不通。因湿性下趋，故多发于下肢。湿邪为患，经脉阻滞;水道不通则泛溢，水湿泛溢则肌肉水肿。古人云∶"治湿不利水，失其治也。"故以清热利湿、芳香化浊治其标，以消水肿;瘀血凝滞，经络阻塞，隧道不通，血不得行则疼痛。《经》云"痛则不通"，故以活血破瘀、疏通经脉治其本。标本兼治，方可达到治愈之目的。
二、苦寒泻火法治愈脱疽一例
韩某，男，38岁。初诊∶年11月8日。
主诉及病史∶数年前因露天工作，受寒时间较久，两下肢开始酸胀麻疼，医院诊断为"血栓闭塞性脉管炎"，多方医治疗效不显。故于年11月8日来我院住院治疗。
诊查∶右下肢酸麻胀痛，左下肢麻木不仁，日轻夜重，小腿肌肉萎缩，步履艰难，持双拐可行30～40m，生活不能自理。右脚小趾外侧有2cm×2cm之溃疡面，左脚姆趾内侧之溃疡面为3cm×5cm，足背红肿，其疮面为5cm×5cm，肉色紫褐，有少量脓液。两脚趺阳脉（即脚背动脉）、太蹊脉（胫后动脉）、腘动脉及左手桡动脉、左下肢股动脉搏动均消失。患者疼痛难忍，不能入眠，常抱膝待旦，食欲不振，精神委靡。初期给予清热解*、活血化瘀之"四妙勇安汤"，加桃红、赤芍、牛膝、鸡血藤。外用*连膏油纱布敷局部，经过2周治疗，效果不显，病情有所发展，红肿面积扩大，疮口溃烂延伸。
辨证∶经过研究，认为仍是热*炽盛所致。
治法∶应给予大剂量的清热解*，苦寒泻火之品。四红汤加味。
处方∶紫参30g紫草9g丹参15g茜草24g金银花30g生地30g栀子12g*连9g赤芍9g紫花地丁18g生甘草3g羚羊角粉1.5g（冲服）
同时配合抗生素，首先控制急性炎症，减轻感染。
服药10余剂，局部红肿略瘥，疼痛减轻，但有时神志不清，增服安宫牛*丸1粒，以开心窍。经过1个多月治疗，炎症基本控制，症状减轻。患者仍是久病多虚、气血双亏，拟以扶正固本、补气养血、活血通脉为法，佐以清热解*。用顾步汤加味，大补气血，以泻其*。
处方∶生*芪30g高丽参9g当归30g银花60g霍石斛18g牛膝15g紫花地丁30g丹参18g生甘草6g
治疗2个月后，疼痛基本消失，溃疡面渐趋向愈，可以弃拐而行。又以活血化瘀之剂和补益之品，以善其后，症状消失，疮口愈合，体重增加，部分脉搏恢复，于年2月临床治愈出院。
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的主要病机是气血瘀滞，经脉阻塞，气血运行受阻而致"瘀血"（血栓）。根据"以通为用"的法则，采用活血化瘀，开塞通脉的方法，是治其本。对3期2级以上的热*炽盛的患者，应以清热解*法或凉血解*法为主，因热*是主要矛盾，首先要控制急性炎症的蔓延。因病程日久，阴血耗损所致的阴虚内热者，应予滋阴清热法，以养其阴。病程日久，气血耗损，身体虚弱者，当以扶正固本。由于脱疽病征错综复杂，故临床治疗应当灵活;局部用药亦应辨证，内外兼治，方能达到治愈的目的。
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