前言
非酒精性脂肪肝(NonalcoholicFattyLiverDisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗（Insulinresistance,IR）和遗传易感性相关的代谢应激性肝病，在没有大量饮酒或其他肝病原因的情况下与酒精性肝病（Alcoholicfattyliverdisease,AFLD）共享组织学相似性。在西方发达国家，NAFLD现已经成为导致肝功能不全的最常见的原因。NAFLD的进展可造成纤维化甚至肝功能衰竭，并伴有相应的危及生命的并发症。近年来，因超重状态和肥胖率的上升，NAFLD的患病率在全球急剧上升，影响了发达国家三分之一的成年人。在有2型糖尿病和属于代谢症候群的高危人群中，NAFLD的患病率甚至达到70％。另外，NAFLD与心血管疾病（Cardiovasculardisease，CVD）、高血糖和恶性肿瘤的风险增加独立相关。近期流行病学资料显示，在亚洲，NAFLD的患病率为7.9%~54.0%。在生活方式日益西方化的中国，NAFLD的患病率在过去20年里增加了近一倍，这值得我们担忧。一项荟萃分析显示，目前中国NAFLD的综合患病率为26%。NAFLD在我国患病率的分布表现为城市高于农村，男性高于女性，且随着年龄的增长显示出上升趋势。NAFLD起病隐匿，多无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛或上腹部胀痛等非特异性症状。严重脂肪性肝炎可出现*疸、食欲减退、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大。经过适当的治疗，NAFLD的病程进展可以延迟甚至被逆转，治疗主要包括两种方式：一是生活方式的干预治疗，包括减轻体重、改善饮食和身体锻炼；二是药物治疗，但药物治疗仅局限在辅助减轻体重与改善饮食方面，目前尚无公认有效的药物治疗可针对其发病机制改善NAFLD，也还没有专门针对NAFLD治疗的药物获批。但目前使用中药治疗NAFLD取得了比较好的疗效。今用系统医学来对非酒精性脂肪肝的病因病理进行分析与研究，使用药物按照系统医学原则融合使用，以更好的控制并治疗非酒精性脂肪肝以提高患者生活质量。第一部分现代生物医学非酒精性脂肪肝的认识非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)包括肝细胞从单纯性脂肪变性到进展性脂肪变性，进而发生肝炎、肝硬化、肝细胞癌。NAFLD包括非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis，NASH)。非酒精性脂肪肝以肝脏单纯脂肪变性为特点，影响大于5%的肝组织，且无酒精性肝损伤的发生。NASH是在肝组织脂肪变性的前提下，发生坏死性炎症所导致的肝细胞损伤，极易发展为肝硬化、肝癌。NAFLD是引起慢性肝病的主要原因。随着饮食和生活习惯的改变，非酒精脂肪肝发病率日益升高，是全世界最常见的肝脏疾病之一，目前己经成为威胁人类健康的严重公共卫生问题。NAFLD通常与2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、慢性肾脏病和血脂异常等有关。非酒精性脂肪肝的发病机制比较复杂，目前普遍接受的是“二次打击学说”认为NAFLD病程发展机制分为两步：第一重打击的是脂质代谢障碍和胰岛素抵抗，是造成后续发生脂肪肝炎的前提因素；第二重打击包含炎症、氧化应激、线粒体功能失调和脂质过氧化反应等多种因素，可促使NAFLD进展为NASH，其中，炎症在NAFLD所有致病因素中最受